Все люди так или иначе получают психологические травмы в течение всей жизни, начиная с детства. Однако есть события, которые по уровню стресса настолько сильны, что организм человека начинает давать сбои: появляется бессонница, аллергические реакции, боли в теле, мигрени и другие физиологические проявления.
«Симптомами» эмоциональной травмы могут быть, например, апатия, приступы гнева, резкая смена поведения, высокая ригидность, эксцентричность.
Что может вас травмировать? На самом деле, что угодно может оставить след, чтобы организм начал «сбоить». Травма часто бывает очень субъективной, наше восприятие зависит от темперамента, характера, социального положения. Однако есть ряд случаев, событий и явлений, которые оставляют свой след на психике каждого человека.
• Сильное эмоциональное событие (несчастный случай, физическая травма, разовое нападение с применением насилия, особенно если это было неожиданно или произошло в детстве и т.д.).
• Постоянный, непрекращающийся стресс (домашнее насилие, врожденные заболевания, регулярное переживание тяжелых событий, издевательства, отсутствие заботы или гиперопека в детском возрасте, проживание в неблагополучных условиях).
• События, которые стараемся забыть или вообще не берем во внимание (хирургические вмешательства, включая возраст до 3-х лет, скоропостижная смерть близких и животных, жизненный опыт переживания унижения или глубокого разочарования, разрыв отношений).
Чем ПТСР отличается от психоэмоциональной травмы? Оба понятия относятся к психологической травме. Специалисты говорят, что ее можно сравнить с инородным телом, попадающим в организм, которое невозможно извлечь, чтобы избавиться навсегда. Все, что можно сделать, – научиться с ним (ней) жить. ПТСР – это уже последствия травмы, когда человек бессознательно повторяет сценарий травмирующей ситуации в надежде однажды его переиграть.
Пока навязчивое повторение длится в реальной жизни, а не прорабатывается в психотерапии, травма не уходит, она продолжает деформировать личность и реальность. Происходит некий раскол внутри человека.
Эмоциональная травма – это опыт чрезмерной интенсивности, происходящий за короткое время и превышающий психические возможности человека понять и переработать его.
Поговорим об этом подробнее с ведущим психологом тюменского Регионального центра «Семья» Галиной Кофановой.
Расскажите подробнее, каким образом у человека появляется психологическая травма?
– Предлагаю сначала немного разобраться с терминологией. И начнем, пожалуй, с понятия «стресс». Это универсальная неспецифическая ответная реакция человека на стрессор, реализующаяся через изменение активности нервной и эндокринной систем.
Стресс сам по себе – явление повседневное, его может вызывать все, что окружает человека: холод, жара, негативная информация, обида, любые сильные эмоции. Это ответ системы «мозг – тело» для адаптации организма к изменяющимся условиям среды с целью сохранения его стабильности и здоровья.
Однако обычный стресс со временем проходит, а разрушающий эффект психотравмы может сохраняться на протяжении всей оставшейся жизни человека. Психотравма может быть острой, когда имеет место быть единичное травматичное и ограниченное во времени событие (несчастный случай, серьезная физическая травма, утрата, преступление), или хронической, когда в жизни человека происходит череда тяжелых событий, последствия которых часто кумулятивны (любой вид насилия, например, когда происходит накопление эмоциональной напряженности).
Существует еще один вид психотравмы – комплексная психологическая травма, которая формируется из-за множественных наносящих вред событий с самого раннего детства, последствия, которых оказывают глубокое воздействие почти на все аспекты развития и жизни человека в будущем.
Что такое ПТСР? Как расстройство себя проявляет?
– Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – тяжелое психическое состояние, возникающее в результате единичного или повторяющегося события, оказывающего сверхмощное негативное воздействие на психику человека.
Важно отметить, что не все люди, пережившие травматическое событие, сталкиваются с ПТСР. У одних нападение собаки может вызвать патологические изменение в психическом и физическом состоянии, другие же люди даже катастрофические события могут пережить без значительного ущерба для своего здоровья в целом.
Риск развития расстройства зависит от множества факторов, прежде всего от возраста человека, его индивидуальных особенностей, интенсивности и длительности травматического события, наличия психотравмирующих ситуаций в прошлом, контекста и смысла психотравмы для человека.
ПТСР существенно снижает качество жизни человека, вызывая различные симптомы: навязчивые воспоминания, страхи, депрессию, избегание и повышенную чувствительность к стрессу.
Какой специалист оказывает помощь при ПТСР? Как люди описывают это состояние?
– ПТСР причислено к разряду клинических случаев, а это значит, что в идеале терапией клиента должны заниматься специалисты из двух областей науки: психологии и медицины.
На консультации клиент постоянно говорит о повторяющихся мыслях о травмирующем его событии. У кого-то оно всплывает лишь фрагментами, но при этом может держать людей в страхе.
Человек находится в ощущении постоянного ожидания, что травмирующая ситуация повторится вновь или просто чувствует ужас, не видя за ним причины. Находясь в постоянном стрессовом возбуждении, нервная система начинает «болеть»!
Галина Геннадьевна, почему детские травмы не забываются со временем?
– Для оздоровления психики должно произойти поэтапное исцеление – то, что напугало, необходимо переработать. В детском возрасте мы не способны на тщательный анализ и рефлексию, поэтому травматичные события стараемся как будто вытеснить или забыть, но полностью они не исчезают, а уходят на «хранение», и это может привести к отсроченному ПТСР.
Проявить себя травма может тогда, когда произойдет аналогичная ситуация, и наш мозг всю ситуацию в очень фрагментированном варианте будет вытягивать из «хранилища», и человек проявит себя специфичными для этого расстройствами, реакциями. В детстве у травмированного может наблюдаться повышенная возбудимость. Обычно таким образом дети стараются «докричаться» до людей, испытывая страх, что их так никто и не услышит.
Долгое время специалисты опирались на два заблуждения. Во-первых, ранее считалось, что ребенок до года не может пострадать от психотравм, потому что он еще совсем ничего не понимает, что с ним происходит. Однако позже стало понятно, что в любом возрасте человек переживет несомненный стресс, если допустим, остается без родителя или контакта с другим взрослым лицом, которое о нем заботится.
Вторым ошибочным мнением было, что у детей до 6 лет не может развиваться посттравматическое стрессовое расстройство, так как дети дошкольного возраста якобы очень хорошо могут переносить даже сильные стрессы. С одной стороны, да – это так. У детей мозг гораздо более пластичен, чем у взрослых, а значит, в большей степени способен к адаптации. Но не стоит забывать, что мозг и психика у ребенка еще не сформированы. Детям гораздо сложнее понять и принять многие факты в жизни, потому что они не обладают взрослыми знаниями и умениями.
Повторюсь, что, когда мы переживаем сильный и чрезмерный стресс, мозг не всегда способен это «переварить». От избытка повреждающей его информации могут страдать нервные клетки, нарушается работа отдельных частей центральной нервной системы.
Информация о стрессе в этом случае не может переработаться и включиться в опыт человека. Она начинает крутиться в голове снова и снова, вызывая расстройства настроения и поведения. В этом случае мы говорим о развитии ПТСР. Поэтому травму нельзя забыть, ее можно только пережить.
Может ли человек сам определить, какой у него тип травмы и выяснить ее причины?
— Конечно, помнить яркое травмирующее событие взрослый человек может. Но надо учитывать, что на переживание стресса и его интенсивность влияет множество факторов: как человек психологически справляется со сложными или пугающими ситуациями, как его организм реагирует на психотравмирующие события, что он умеет и применяет для стабилизации собственного состояния и личной безопасности, знает ли он, как и у кого попросить помощи.
Здесь важно сделать акцент на реакции других людей, которые могут оказать большее влияние на человека, чем само событие. Люди часто это упускают из воспоминаний. Обычно в детском возрасте мы не помним реакцию родителей на то или иное событие и реагируем на него очень субъективно, исходя из своих возрастных реакций.
Можете объяснить на примере? Как это происходит?
– Например, катаясь на велосипеде, ребенок упал и испытал сильную боль, разрыдался, увидел кровь, но рядом оказались родители или друзья, которые помогли подняться, успокоили, пожалели, отмыли, наложили повязку, потом поддержали, когда он снова сел на велосипед. Все прошло более или менее гладко, и скорее всего это событие не станет травмирующим.
Но давайте внесем в эту историю некоторые поправки. Ребенок так же упал, но самостоятельно справился с болью и, когда уже был готов встать, увидел бегущую к нему испуганную и кричащую мать, и страх от падения записался в форме уже неприятных воспоминаний. И неизвестно, как, повзрослев, человек это воспроизведет из своей памяти. Возможно, он будет отчетливо помнить, что не просто упал и поцарапался, а сломал ногу и его увезли в больницу. Такой самообман в случае с психологической травмой самостоятельно уловить практически невозможно.
Эта, кстати, история может развиваться и по другому сценарию. Происходит такое же падение, слезы, боль, но появляются хохочущие сверстники, кричащие родители, далее – наказание за поломанный велосипед (запрет на прогулки, игры и общение), игнорирование насущных потребностей (фразы по типу: «не умеешь ценить – значит ничего не получишь»), появляются упреки ( «И в кого ты такой?»), отвержение и разрыв отношений ( «Видеть тебя больше не могу!», «Ты мне больше не сын (друг)»).
И теперь страх от падения записался в воспоминаниях, как что-то вообще чрезвычайно ужасное!
Ребенок вырос и, став взрослым, панически боится всего того, что связано с велосипедами, не переносит быстрой езды на машине, очень боится огорчить своих престарелых родителей или сделать что-то не так, привык во многом себе отказывать, его постоянно что-то тревожит или раздражает, он страдает бессонницей и не имеет друзей. Получился очень грубый пример, но, если обойти все тонкости, это выглядит для психики именно так.
Как ПТСР сигнализирует о себе в детском возрасте? Что могут заметить родители?
– На консультацию приходят родители, которые говорят о гиперреактивности ребенка, его плохом поведении, отмечают снижение успеваемости в школе и утрату былых интересов, обвиняют ребенка в лени и агрессии. Тогда приступаешь к работе со взрослым и задаешь им вопросы: «Всегда ли ваш ребенок был таким? Расскажите подробно, когда вы начали замечать первые изменения в поведении? В чём они выражались? С чем могли быть связаны?»
Взрослые, как правило, начинают перечислять следующее: проблемы со сном или засыпанием, головные боли, астенические и болезненные состояния, аллергические реакции и проблемы с кожей, ногтями, волосами.
Так мы начинаем видеть верхушку травмы и далее путем эмпатического слушания, диагностических методик и психологических инструментов подбираемся к причинам данного поведения – событию или какой-то травмирующей ситуации.
Немного иначе выглядят симптомы ПТСР у дошколят: кроме проблем со сном, родители отмечают рассеянность, отстраненность, частые соматические нарушения (головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, сердцебиение, учащенное дыхание или одышка), отсутствие друзей и интереса к тому, что ранее вызывало радость, преобладание отрицательных эмоций, плаксивость или слезливость, апатичность или наоборот возбудимость, чрезмерную активность и агрессивность.
У детей могут появиться навязчивые движения, тики или вздрагивания, однотипные игры с единым сюжетом, страхи. Кроме того, может произойти «откат» в развитии (утрата ранее сформированных навыков и умений, потеря контроля в отправлении естественных надобностей).
В возрасте 5-12 лет картина ПТСР меняется. Дети уже могут говорить о событии, вызвавшем травматичные переживания, но, зачастую, они путают порядок событий в развитии психотравмирующей ситуации. Считают, что все произошло по их вине или невнимательности. В играх, рисунках, рассказах повторяется тема психотравмы, часть психотравмирующего опыта они переносят в повседневную жизнь. Могут, к примеру, стрелять из игрушечного пистолета в людей, бить кукол, совершать определенные действия в отношении более младших детей и животных и т.п.
В возрасте 12-18 лет ПТСР представляет собой смесь детской и взрослой симптоматики. В первую очередь обращает на себя внимание импульсивность и нарушения поведения. У подростков развивается страх умереть, усиливается тревога и чувство одиночества, снижается самооценка и самопринятие. Они могут страдать от болезненного осознания неотвратимости происшедшего, признавать собственное бессилие и заниматься самобичеванием. Часто они начинают злоупотреблять алкоголем и психоактивными веществами. Могут вести себя чрезмерно агрессивно и вызывающе или же наоборот – избегать любых контактов с социумом.
Травмирующие события переходят в форму навязчивых воспоминаний, мыслей или кошмаров и приводят подростков к оцепенению, эмоциональной заторможенности, провоцируют формирование у них избегающего поведения и повышенную чувствительность к травматическим стимулам.
При ПТСР и психоэмоциональных травмах человек забывает свои реакции, а помнит лишь событие. О своих переживаниях может говорить очень сухо или использовать фразу «Я ничего не чувствую».
Таким образом человек отказывается принять, что события из прошлого оказывают на него влияние – это приводит к тревоге, и проживания не происходит. Психолог устанавливает связь между событием и переживанием, и человек, находясь уже в поддерживающем состоянии и атмосфере, проживает это событие, завершая его, легализуя своя чувства.
Если вам кажется или вы уверены в том, что причиной вашего состояния может быть эмоциональная травма, то обратитесь за помощью к профессиональному психологу. Он поможет разобраться.
Возможно, ваше беспокойство связано не с глубоким травмированием, а с актуальной ситуацией, которая сейчас вызывает тревогу, либо вы всегда были чувствительным человеком и сейчас, прочитав статью, заметили у себя симптомы ПТСР. С этим работают психологи.
